Eru vaporizer valkostur í minni áhættu en að reykja kannabis?

Samantekt

Kannabisneysla tengist ýmsum skaðlegum áhrifum á líkamlega og andlega heilsu, auk þess að auka hættu á umferðarslysum. Fjölmargar stofnanir ogLeiðbeiningar um notkun kannabis í minni áhættumæla með notkun kannabisvaporizers í stað þess að reykja það til að draga úr tilheyrandi heilsufarsáhættu. Þessi athugasemd fer yfir núverandi sönnunargögn um skaðaminnkun möguleika kannabisgufunar.

Notkun kannabisvaporizers dregur úr losun kolmónoxíðs, langvinnra einkenna frá öndunarfærum og útsetningu fyrir ýmsum eiturefnum, en framkallar huglæg áhrif og THC styrkur í blóði svipað og myndast við reykingar kannabis. Þess vegna er það valkostur sem gæti dregið úr skaða hjá fólki sem neytir kannabis reglulega.

Hins vegar geta nýir kannabisneytendur, óháð neysluaðferð, orðið fyrir miklum huglægum áhrifum og vitrænni skerðingu, auk þess að vera næmari fyrir ávanabindingu. Þar af leiðandi ættu stjórnmálamenn að takmarka aðgang að kannabis meðal ungmenna og innleiða aðferðir til að draga úr skertri akstri.

Framtíðarrannsóknir ættu að einbeita sér að afleiðingum vanabreytinga: að skipta úr því að reykja kannabis yfir í að gufa þurra jurt með uppgufunartækjum hjá langvinnum notendum, langtíma niðurstöður þess að gufa kannabis í lækningaskyni og kafa ofan í sambandið milli lungnaskaða sem tengjast gufu og rafvökva sem inniheldur THC.

Leitarorð: Kannabis; Reykingar; Vaporizers; Vaping; Skaðaminnkun

Inngangur

Í október 2018 varð Kanada annað landið til að lögleiða kannabis til afþreyingar á alríkisstigi, afKannabislög. Það eru til mörg snið af kannabisafurðum, bæði á löglegum og ólöglegum mörkuðum: þurrkuð blóm eða lauf, kannabisolía, útdrættir sem eru einbeittir með efnaferlum (bútan hassolía, vax, þétt plastefni, kannabismauk), líkamlega einbeitt útdrætti (kannabis hass eða frjókorn), matvörur, drykkjarvörur, veig og bragðefni, verkfræðivörur og efnablöndur, Medicine, 2018).

Notendur reykja venjulega kannabis í samskeyti (handvalsaðar sígarettur), pípur, vatnspípur (bongs eða vatnspípur), kannabisfyllta vindla eða tóbaks-kannabisblöndur í rúlluðum sígarettum. Vaping samanstendur fyrir sitt leyti af því að hita þurra jurt eða vökva og anda að sér úðabrúsa í gegnum vaporizer eða rafsígarettu. Hanndufter önnur tegund af vaping sem notar óblandaða kannabisþykkni (bútan hassolíu, hunangsolíu, vax, líma eða þétt plastefni) (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2018).

Gögn úr kanadísku kannabiskönnuninni 2019, sem gerð var eftir lögleiðingu, bentu til þess að 84% neytenda reyktu kannabis, 27% gufu með vape pennum eða rafsígarettum og 15% notuðu hefðbundnar gufutæki (Kanada, 2019). Eftir nýlega lögleiðingu kannabis hefur áhugi á að rannsaka heilsufarsáhrif þess aukist.

Rannsókn National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (2018) komst að þeirri niðurstöðu að langvarandi kannabisreykingar séu nátengdar auknum einkennum frá öndunarfærum (hósti, slímhúð og öndunarhljóð) og tíðari tilfellum langvinnrar berkjubólgu, samanborið við fólk sem notar það ekki. Ýmsar stofnanir og sérfræðingar hafa gefið út tilmæli til að draga úr heilsufarsáhættu af notkun kannabis. Til dæmis eru leiðbeiningar um notkun kannabis í minni áhættu, unnin af Miðstöð fíkniefna og geðheilbrigðis, ráðleggingar um að nota aðrar aðferðir eins og vaporizers, í stað reykinga, til að forðast bruna og draga úr öndunarerfiðleikum (Fischer o.fl., 2017).

Aftur á móti hafa nýleg uppkoma öndunarfærasjúkdóma sem tengjast notkun á að mestu óreglulegum delta-9-tetrahýdrókannabínóli (THC) vaping-vörum valdið 2.807 sjúkrahúsinnlögnum og 68 dauðsföllum í Bandaríkjunum; Að auki er verið að rannsaka fleiri mál í Kanada (Centers for Disease Control and Prevention, 2020; Government of Canada, 2020). Þetta ástand efast um hlutfallslegt öryggi gufu sem neysluaðferðar. Eins og er, ráðleggja bandarísku miðstöðvar fyrir eftirlit og forvarnir gegn sjúkdómum og Matvæla- og lyfjaeftirlitið notkun á vapingvörum sem innihalda THC eða kannabis (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Þessi texti tekur saman sönnunargögn og núverandi skoðanir á hlutfallslegum skaða og áhættuminnkun vegna kannabisgufunar og greinir hvort næg rök séu til að halda áfram að efla þessa aðferð umfram aðrar tegundir neyslu.

Öndunaráhrif

Sýnt hefur verið fram á að kannabisgufun myndar ekki eitruð hitasýrandi efnasambönd eða óæskilegar aukaafurðir (eins og krabbameinsvaldandi fjölhringlaga arómatísk kolvetni, bensen eða tólúen) og dregur úr útsetningu fyrir kolmónoxíði og dregur þar með úr hættu á öndunarfærum samanborið við reykingar (Abrams o.fl., 2007; Gieringer o.fl., 04; Gieringer o.fl., 02).

Lítil slembiröðuð rannsókn (12 þátttakendur) greindi frá umtalsverðum framförum á einkennum frá öndunarfærum og þvinguðum lífsgetu hjá fólki sem skipti úr reykingum yfir í að gufa kannabis í 30 daga (Van Dam og Earleywine, 2010). Önnur þversniðsrannsókn leiddi í ljós að notendur gufugjafa voru 40% ólíklegri til að tilkynna um einkenni frá öndunarfærum eins og hósta, slímhúð og þyngsli fyrir brjósti en þeir sem reyktu kannabis, jafnvel eftir að hafa leiðrétt fyrir tóbaksnotkun og magni af kannabis sem var tekið inn (Earleywine og Barnwell, 2007). Hins vegar eru engar slembiraðaðar klínískar rannsóknir eða birtar hóprannsóknir sem skoða langtímaáhrif á öndunarfæri þess að skipta yfir í gufutæki.

Ennfremur sýndu rannsóknir á vegum Centers for Disease Control and Prevention á rafsígarettum og lungnatengdum lungnaskaða (EVALI) að 73% þeirra sem urðu fyrir áhrifum notuðu THC-innihaldandi gufuvörur af og til en 33% notuðu þær eingöngu (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Greining á lungnasýnum frá EVALI-sjúklingum, framkvæmd af fyrrnefndum miðstöðvum og Matvæla- og lyfjaeftirlitinu, greindi hækkaðan styrk E-vítamíns asetats. Þetta efni er notað sem þynningarefni í flestum óreglulegum THC gufuvörum og getur truflað eðlilega lungnastarfsemi (Centers for Disease Control and Prevention, 2020).

Áhrif á hjarta- og æðakerfi

Rannsókn National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (2018) komst að þeirri niðurstöðu að vísbendingar um tengsl kannabisreykinga og bráðs hjartadreps, blóðþurrðar heilablóðfalls og blæðingar undir skjaldkirtli séu takmarkaðar.

Ein rannsókn greindi frá svipuðum hækkunum á hjartslætti þegar reykt var og gufað kannabis (Newmeyer o.fl., 2017a, 2017b), á meðan önnur rannsókn leiddi í ljós að hækkun hjartsláttartíðni var marktækt meiri eftir notkun gufutækja (Spindle o.fl., 2018). Hingað til eru langtímaafleiðingar notkunar kannabisvaporizers á hjarta- og æðakerfið óþekktar. Fleiri rannsóknir eru nauðsynlegar til að greina hjartaáhrif þess að breyta venjum: að skipta úr reykingum yfir í að gufa kannabis.

Vitsmunaleg, geðhreyfing og geðheilsuáhrif

Bráð og langvinn kannabisneysla veldur skerðingu á munnlegu námi, minni og athygli, auk þess að breyta geðhreyfingum eftir nýlega útsetningu (Broyd o.fl., 2016; National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2018).

Slembiraðaðar klínískar rannsóknir hafa sýnt að hjá einstaka notendum veldur kannabisgufun áberandi vitsmunalegri og geðhreyfingarskerðingu en reykingar (Spindle o.fl., 2018). Á hinn bóginn, hjá venjulegum notendum, sást ekki marktækur munur á frammistöðu sálfræðilegra verkefna á milli beggja aðferðanna, líklega vegna þróunar umburðarlyndis vegna langvarandi neyslu (Newmeyer o.fl., 2017a, 2017b).

Breytingar á vitrænni getu skapa hættu fyrir daglegt öryggi, sérstaklega við akstur. Rannsókn National Academy of Sciences, Engineering and Medicine (2018) staðfesti tilvist sterkra sönnunargagna sem tengja kannabisneyslu við umferðarslys.

Aksturshermirannsóknir með afþreyingarnotendum hafa sýnt að kannabisgufing skerðir flókna verkefnaframmistöðu, dregur úr sjálfsskynjun á akstursgetu og veldur þrálátum akreinarfrávikum í allt að fimm klukkustundir eftir neyslu (Arkell o.fl., 2019; Ogourtsova o.fl., 2018). Jafnvel notkun á samsettum hlutföllum kannabídíóls og THC dró ekki úr áhrifum tetrahýdrókannabínóls eða bætti akstursvísa (Arkell o.fl., 2019). Þessar niðurstöður sýna að þegar kemur að akstri er að gufa upp kannabis ekki öruggari valkostur en að reykja það. Leiðbeiningar um notkun kannabis í minni áhættu mæla með því að bíða í að minnsta kosti sex klukkustundir eftir notkun kannabis áður en ekið er (Fischer o.fl., 2017).

Kannabisneysla tengist upphaf geðrofs, geðklofa, kvíðaraskana, þunglyndi, geðhvarfasýki og sjálfsvígshegðun (National Academy of Sciences, Engineering and Medicine, 2018). Slembiröðuð klínísk rannsókn gaf til kynna að gufuefni valdi bráðri ofsóknaræði oftar en reykingar hjá frjálsum notendum (Spindle o.fl., 2018). Samt vantar rannsóknir á bráðum og langvinnum geðheilbrigðisafleiðingum þess að skipta úr reykingum yfir í að gufa upp kannabis.

Í fyrrgreindum leiðbeiningum er mælt með því að fólk með fjölskyldusögu um geðrof eða vímuefnaraskanir forðist allar tegundir kannabis (Fischer o.fl., 2017). Ennfremur tengist neysla á unga aldri frávikum í heila unglinga og þróun kannabis og annarra vímuefnaneysluraskana (Jacobus og Tapert, 2014). Því er nauðsynlegt að samþykkja ráðstafanir til að takmarka aðgang ungs fólks að kannabis.

Huglæg og lyfjahvörf áhrif

Ein rannsókn leiddi í ljós að hjá afþreyingarnotendum komu huglæg hámarksáhrif (vel líðan, há, létt í hausnum og örvun), mæld með sjónrænum hliðstæðum kvarða, fram á sama tíma bæði við reykingar og gufu á kannabis, með svipuðum breytingum á styrk THC í blóði. Hins vegar voru huglægu áhrifin lengur eftir reykingar (á milli 1,5 og 3,5 klst.) en þegar gufutæki voru notuð (á milli 15 mínútur og 1 klst.) (Newmeyer o.fl., 2017a, 2017b).

Í annarri rannsókn þar sem notaðir voru jafnir skammtar af THC (10 eða 25 mg) hjá frjálsum notendum voru stig huglægra áhrifa hærri eftir gufu, sem og THC gildi í blóði (Spindle o.fl., 2018). Svo virðist sem venjulegir notendur geti stjórnað skömmtum þegar þeir gufu, eitthvað sem er ekki raunin með nýliða.

Vegna þess að vaping er talin öruggari háttur, með betra bragði, ákafari áhrifum og meiri geðþótta, hefur ungt fólk tilhneigingu til að prófa þessa neysluform fyrst og þróa auðveldara með sér fíkn; Þennan þátt verða þeir sem bera ábyrgð á opinberri stefnu að taka tillit til (Budney o.fl., 2015).

Meðferðarnotkun

Sýnt hefur verið fram á virkni kannabis til að meðhöndla langvarandi verki, taugaverki, vöðvakrampa í MS og ógleði og uppköstum af völdum krabbameinslyfjameðferðar, þannig að notkun þess er leyfð fyrir þessar ábendingar (National Academy of Sciences, Engineering and Medicine, 2018).

Vaping er talin áhrifarík leið til að gefa lækningaskammta af kannabis: það hefur meira aðgengi en til inntöku og forðast öndunarhættu af reykingum (Bruni o.fl., 2018; Gieringer o.fl., 2004; Varlet o.fl., 2016). Frekari rannsókna er krafist, með sérstakri athygli að skammtastöðlun, tengslunum við lungnaskaða sem tengist gufu og langtímaárangri læknisfræðilegrar kannabisgufu.

Niðurstaða

Fjölbreytni sniða og styrks kannabisvara á löglegum markaði hefur valdið vaxandi áhyggjum af auknum skaðlegum heilsufarsáhrifum. Vísindamenn og stjórnmálamenn eru að leita að valkostum sem draga úr skaða og álagi á heilbrigðiskerfið sem stafar af kannabisreykingum.

Fyrirliggjandi vísbendingar benda til þess að samanborið við reykingar dregur kannabisgufun úr útsetningu fyrir mörgum eiturefnum og kolmónoxíði og dregur úr krónískum einkennum frá öndunarfærum, á sama tíma og það veldur svipuðum huglægum áhrifum. Þess vegna hefur það möguleika á að draga úr skaða hjá venjulegum neytendum. Sömuleiðis er vaping áhrifarík leið til að gefa lækningaskammta af kannabis, samanborið við inntöku og reykingar.

Framtíðarrannsóknir ættu að kanna ávinninginn og áhættuna af því að langvarandi notendur skipta úr reykingum yfir í þurra jurtavapping, sem og langtímaárangur meðferðar á kannabisvaping.

Hins vegar er mikilvægt að undirstrika að hvað varðar vitsmunalega skerðingu, geðsjúkdóma, akstursskerðingu og hættu á ósjálfstæði hjá nýjum notendum, þá vega áhættan þyngra en ávinningurinn. Þess vegna er nauðsynlegt að innleiða stefnu sem takmarkar aðgang að kannabis meðal ungs fólks. Að auki ætti að rannsaka rækilega sambandið á milli lungnaskaða sem tengist gufu og rafrænum vökva sem innihalda THC.

Framlag höfunda

Allir höfundar tóku þátt í undirbúningi rannsóknarinnar. Michael Chaiton hugsaði úttektina og setti viðmiðin fyrir bókmenntaleitina. Anasua Kundu og Patricia Di Ciano framkvæmdu heimildaleitina og skrifuðu handritið. Allir höfundar fóru yfir og breyttu fyrri útgáfum textans og samþykktu lokahandritið.

Heimildir

1. Abrams DI, Vizoso HP, Shade SB, o.fl. Vaporization sem reyklaust flutningskerfi fyrir kannabis: tilraunarannsókn.Klínísk lyfjafræði og meðferðarfræði. 2007;82(5):572–578. doi: 10.1038/sj.clpt.6100200.

2. Arkell TR, Lintzeris N, Kevin RC, o.fl. Kannabídíól (CBD) innihald í uppgufuðu kannabis kemur ekki í veg fyrir tetrahýdrókannabínól (THC)-örvandi skerðingu á akstri og skilningi.Sállyfjafræði. 2019;236(9):2713–2724. doi:10.1007/s00213-019-05246-8.

3. Broyd SJ, Van Hell HH, Beale C, o.fl. Bráð og langvinn áhrif kannabisefna á vitsmuni manna-Kerfisbundin úttekt.Líffræðileg geðdeild. 2016;79(7):557–567. doi: 10.1016/j.biopsych.2015.12.002.

4. Bruni N, Della Pepa C, Oliaro-Bosso S, et al. Kannabisafhendingarkerfi fyrir verkja- og bólgumeðferð.Sameindir. 2018;23(10):2478. doi: 10.3390/sameindir23102478.

5. Budney AJ, Sargent JD, Lee DC. Vaping kannabis (marijúana): Samhliða áhyggjur við e-cigs?fíkn. 2015;110:1699–1704. doi: 10.1111/add.13036.

Miðstöðvar fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir. (2020). Faraldur lungnaskaða sem tengist notkun e-sígarettu, eða vaping-vara.

6. Earleywine M, Barnwell SS. Minnkuð öndunarfæraeinkenni hjá kannabisneytendum sem gufa upp.Tímarit um skaðaminnkun. 2007;4(1):11. doi:10.1186/1477-7517-4-11.

7. Fischer B, Russell C, Sabioni P, o.fl. Leiðbeiningar um notkun kannabis með minni-áhættu: Alhliða uppfærsla á sönnunargögnum og ráðleggingum.American Journal of Public Health. 2017;107(8):e1–e12. doi: 10.2105/AJPH.2017.303818.

8. Gieringer D, St Laurent J, Goodrich S. Kannabisgufugjafi sameinar skilvirka afhendingu THC með áhrifaríkri bælingu á hitasýrandi efnasamböndum.Journal of Cannabis Therapeutics. 2004;4(1):7–27. doi:10.1300/J175v04n01_02.

9. Ríkisstjórn Kanada. (2019). Kanadísk kannabiskönnun 2019 - Samantekt.

10. Ríkisstjórn Kanada. (2020). Vaping-tengd lungnasjúkdóm.

11. Jacobus J, Tapert S. Áhrif kannabis á unglingsheila.Núverandi lyfjahönnun. 2014;20:2186–2193. Doi: 10.9774/13816128113199990426.

12. National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine. (2018).Heilbrigðisáhrif kannabis og kannabisefna: Núverandi staða sönnunargagna og ráðleggingar um rannsóknir. National Academies Press (US).

13. Newmeyer MN, Swortwood MJ, Taylor ME, o.fl. Mat á frammistöðu sáleðlisfræðilegra verkefna með skiptri athygli og áhrifum á stærð nemenda eftir reykt, uppgufað og inntöku kannabis.Journal of Applied Toxicology. 2017;37(8):922–932. doi: 10.1002/jat.3440.

14. Newmeyer MN, Swortwood MJ, Abulseoud OA, Huestis MA. Huglæg og lífeðlisfræðileg áhrif og útrunninn styrkur kolmónoxíðs hjá tíðum og stöku kannabisreykingum eftir reykt, uppgufað og inntöku kannabis.Fíkniefna- og áfengisfíkn. 2017;175:67–76. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.02.003.

15. Ogourtsova T, Kalaba M, Gelinas I, Korner-Bitensky N, Ware MA. Kannabisnotkun og akstur-tengd frammistaða hjá ungum afþreyingarnotendum: A innan -slembiröðuð klínísk rannsókn.CMAJ Opið. 2018;6(4):E453–E462. doi: 10.9778/cmajo.20180164.

16. Spindle, TR, Cone, EJ, Schlienz, NJ, o.fl. (2018). Bráð áhrif reykts og uppgufaðs kannabis hjá heilbrigðum fullorðnum sem nota sjaldan kannabis: krossprófun.JAMA Network Opið, 1(7), e184841.

17. Van Dam NT, Earleywine M. Lungnastarfsemi hjá kannabisneytendum: Stuðningur við klíníska rannsókn á vaporizer.International Journal of Drug Policy. 2010;21:511–513. doi: 10.1016/j.drugpo.2010.04.001.

18. Varlet V, Concha-Lozano N, Berthet A, o.fl. Fíkniefnavaping beitt á kannabis: Er "cannavaping" lækningalegur valkostur við marijúana.Vísindi og skýrslur. 2016;6:1–13. doi:10.1038/srep25599.

Mikilvæg athugasemd

Kannabis og THC eru bönnuð efni í Alþýðulýðveldinu Kína. Ræktun þess, mansal, sala og neysla eru refsiverð. Þú ert eindregið varaður við að halda þig frá öllum vörum sem innihalda þessi efni.